21 de marzo de 2020
21.03.2020
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Los hospitales seleccionarán pacientes por su esperanza de vida y valor social

La Sociedad Española de Medicina Intensiva elabora una guía para gestionar las UCI durante la crisis del Covid-19

20.03.2020 | 23:03
Los hospitales seleccionarán pacientes por su esperanza de vida y valor social

n Una expectativa de vida inferior a uno o dos años, la edad «biológica» o el «valor social» del paciente son algunos de los nuevos criterios que los médicos intensivistas creen que hay que tener en cuenta para decidir el ingreso en la UCI de una persona infectada de coronavirus mientras dure la pandemia. Así se recoge en el documento «Recomendaciones éticas para la toma de decisiones en situación excepcional de crisis por pandemia Covid-19 en las unidades de cuidados intensivos», de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que cuenta con el aval de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Los intensivistas prevén un «desequilibrio temporal» entre las necesidades clínicas y los medios disponibles a causa del coronavirus, por lo que consideran «lícito» establecer un «triaje» de ingreso de los pacientes, basado «en el principio de justicia distributiva» y evitando seguir el criterio habitual de «el primero en llegar, el primero en ingresar». Consideran que una situación «excepcional», como la que se puede generar, se debe manejar como las situaciones de la conocida como «medicina de catástrofe».

Así, el documento recomienda «valorar cuidadosamente» el beneficio de ingreso de pacientes con expectativa de vida inferior a 1-2 años, no ingresar a personas en las que se prevé un beneficio mínimo, priorizar a la persona con más años de vida ajustados a la calidad de la misma o tener en cuenta «el valor social de la persona enferma».


Situación heterogénea en las UCI

No obstante, «de momento no se puede decir que haya colapso en las UCI españolas, en general, aunque hay hospitales que ya están en una situación complicada, en la que todas las camas están ocupadas y están utilizando camas de otras áreas, lo que produce saturación». Así lo aseguraba ayer el doctor Pedro Rascado Sedes, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. «Tenemos que prepararnos para que no nos pille por sorpresa», advierte tras insistir en que la situación de las UCI «no es homogénea» en todo el país, ni siquiera dentro de las mismas autonomías.

Utilizar un criterio «estricto» de ingreso en estas unidades significa que hay que «valorar adecuadamente la necesidad que tiene el paciente de ser atendido con unos recursos que no se le pueden aportar en planta», asegura. «Es garantizar -en una situación en la que va a haber más enfermos graves- que todos los pacientes que ingresan en la UCI es porque lo necesitan».

En ese sentido, el documento de ética advierte de que «admitir un ingreso puede implicar denegar otro a otra persona que puede beneficiarse más».

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